精神障害は、個人的な機能の重大な苦痛または障害を引き起こす行動または精神的パターンである。このような機能は、永続的、再発、寛解、または単一のエピソードとして発生する可能性がある。このような障害は、メンタルヘルスの専門家、通常は臨床心理士または精神科医によって診断される。
精神障害の原因は不明であることが多い。理論には、さまざまな分野の調査結果が組み込まれている。精神障害は通常、人がどのように行動し、感じ、知覚し、考えるかという組み合わせによって定義される。これは、多くの場合、社会的文脈において、脳の特定の領域または機能に関連している可能性がある。
診断は精神科医、心理学者、精神科看護師、臨床ソーシャルワーカーなどのメンタルヘルス専門家によって、心理測定テストなどのさまざまな方法を使用して実行されるが、多くの場合、観察と質問によるものである。主要な治療は心理療法と向精神薬である。他の治療法には、ライフスタイルの変更、社会的介入、ピアサポート、および自助が含まれる。
神経発達障害には、通常、乳児期または小児期に発生する知的障害および自閉症スペクトラム障害が含まれる。
また、精神障害(例、うつ病、統合失調症 など)の患者は程度によっては、障害年金を受給できる可能性がある。
分類
現在、精神障害を分類する2つの基準がある。
- ICD-10第5章:精神障害および行動障害、1949年以降、WHOによって作成された国際疾病分類の一部
- DSM-5:1952年以来APAによって作成された精神障害の診断および統計マニュアル。
これらは両方とも障害のカテゴリーを列挙し、診断のための標準化された基準を記載している。一般に、精神障害は、神経障害、学習障害、知的障害とは別に分類される。
精神障害の定義または分類に関する科学的および学術的文献では両極端の主張があり、完全に価値判断の問題である(正常なものを含む)、完全に客観的で科学的である、という主張が存在する。統合された見解では、精神障害の概念は、正確に定義できない「あいまいなプロトタイプ」だけであっても客観的である、または逆に、概念は常に科学的事実と主観的価値判断の混合を含むと主張している。診断カテゴリは「障害」と呼ばれますが、それらは医学的疾患として提示されるが、ほとんどの医学的診断と同じ方法で検証されていない。一部の神経内科医は、分類は臨床面接ではなく神経生物学的特徴に基づく場合にのみ信頼でき有効であると主張するが、他の神経内科医は、異なる思想的および実践的視点をよりよく統合する必要があると指摘している。
次元モデル
DSMやICDなどのカテゴリモデルにおける障害間の高度な併存疾患により、一部の人は次元モデルを提案するようになった。障害間の併存症を研究することは、おそらく病因のプロセスを反映すると考えられている精神障害の構造における2つの潜在的な(観察されていない)要因または次元を示した。これらの2つの側面は、気分や不安症状などの内面化障害と、行動症状や薬物使用症状などの外面化障害の違いを反映している。知能のg因子と同様に、精神病理学の単一の一般的な因子が経験的に支持されている。。生物学的証拠は、精神障害の内面化-外面化構造の妥当性を示しており、双子および養子縁組の研究は、外面化および内面化障害の遺伝的な要因であることを示している。
精神障害
不安障害
不安障害は、正常な機能を妨げるほどの不安または恐怖である。一般的に認識されているカテゴリーには、特定の恐怖症、全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害、広場恐怖症、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害が含まれる。
気分障害
異常に激しく持続的な悲しみ、憂鬱、絶望感を伴う気分障害は、大うつ病として知られている。軽度であるが、長期に渡るうつ病は、気分変調症である。双極性障害(躁うつ病)は、そう状態または軽そう状態として知られている異常な「高揚感」と「抑うつ」を交互に経験する。大うつ病と双極性障害が、異なるカテゴリーの障害であるかどうかは未だ議論されている。
詳細は「気分障害」を参照。
精神病性障害
信念、言語の使用、現実の知覚が調節不全になっている状態(例えば、妄想、思考障害、幻覚)。精神病性障害には、統合失調症、妄想性障害などが含まれる。
パーソナリティ障害
特徴的な考えや感情を持ち、ものの捉え方や行動の偏りが大きいために人間関係を円滑に築くことが困難になる病気のこと。パラノイド、統合失調症、統合失調型パーソナリティ障害など、奇行として分類されるものも含む。反社会的、境界線、演技性、自己愛性パーソナリティ障害、不安回避性、依存性、強迫性パーソナリティ障害など、恐怖に関連するものとして分類されることもある。パーソナリティ障害は、一般に、小児期に、または少なくとも青年期または成人期初期に出現するものとして定義される。
摂食障害
摂食障害は、必要な量の食事を食べられない、自分ではコントロールできずに食べ過ぎる、いったん飲み込んだ食べ物を意図的に吐いてしまうなど、患者さんによってさまざまな症状がある。この領域の障害のカテゴリーには、神経性食欲不振症、神経性過食症、運動過食症または過食症が含まれる。
睡眠障害
一般的な睡眠障害は不眠症である。睡眠障害には、ナルコレプシー、睡眠時無呼吸、レム睡眠行動障害、慢性的な睡眠不足、レストレスレッグス症候群(むずむず脚症候群)などがある。
ナルコレプシーは、いつでもどこでも眠りについてしまうことがある病気である。ナルコレプシーの人は、ランダムに眠った後は気分がすっきりするが、最終的には再び眠くなる。ナルコレプシーの診断では、分析のために睡眠センターに一晩滞在する必要がある。その間、医師は詳細な睡眠履歴と睡眠記録をする。医師はアクチグラフや睡眠ポリグラフも使用する。また、人が眠りにつくのにかかる時間を測定する多睡眠潜時検査を行う。
睡眠時無呼吸は深刻な睡眠障害になる可能性がある。睡眠時無呼吸には、閉塞性睡眠時無呼吸、中枢性睡眠時無呼吸、複雑な睡眠時無呼吸の3種類がある。睡眠時無呼吸は、自宅で、または睡眠センターで睡眠ポリグラフ検査で診断することができます。耳鼻咽喉科の医師は、睡眠習慣をさらに助けることがあります。
セクシュアリティ関連
性的障害には、性交疼痛症およびさまざまな種類の性的倒錯が含まれる。
その他
衝動調節障害:自分自身や他人に害を及ぼす可能性のある特定の衝動や衝動に異常に抵抗できない人は、衝動調節障害、および盗癖(盗難)や放火癖(発火)などの障害に分類される場合がある。ギャンブル依存症などのさまざまな行動依存症は、障害として分類される場合がある。強迫性障害は、特定の行為に抵抗できないことを伴う場合があるが、主に不安障害として個別に分類される。
物質使用障害:この障害は、その使用に関連する重大な問題または危害にもかかわらず持続する薬物(合法または違法、アルコールを含む)の使用を指す。薬物依存と薬物乱用は、DSMのこの包括的なカテゴリに分類される。物質使用障害は、薬物の強迫的かつ反復的な使用のパターンが原因である可能性があり、その結果、使用が減少または停止したときに、その効果および離脱症状に対する耐性が生じる。
解離性障害:自己同一性、記憶、および自分自身と周囲の一般的な認識に深刻な障害がある人は、離人症障害または解離性同一性障害(以前は多重人格障害と呼ばれていた)を含むこれらのタイプの障害を持っていると分類される場合がある。
認知障害:学習や記憶などの認知能力に影響を及ぼす。このカテゴリには、せん妄と軽度および主要な神経認知障害(以前は認知症と呼ばれていた)が含まれる。
発達障害:この障害は、小児期に発生する。自閉症スペクトラム障害、反抗挑戦性障害および行為障害、注意欠陥多動性障害(ADHD)が含まれ、これらは成人期まで続く可能性がある。行動障害は、成人期まで続く場合、反社会性パーソナリティ障害(ICDの社会性パーソナリティ障害)と診断される場合がある。
身体表現性障害:精神障害の兆候であると考えられている身体に起因すると思われる問題がある場合に診断されることがある。これには、身体化障害と転換性障害が含まれる。身体醜形障害など、人が自分の体を醜く感じる障害もある。神経衰弱は、身体的愁訴、倦怠感、低精神/うつ病を伴う古い診断であり、ICD-10によって公式に認識されているが、DSM-IVでは認識されていない。
その他、Capgras症候群、DeClerambault症候群、Othello症候群、Ganser症候群、Cotard妄想、Ekbom症候群など、最初に説明した人にちなんで名付けられた珍しい精神症候群や、Couvadeなどの障害が存在する。
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